子宮內頸刮取術(ECC)之價值
資料來源：
摘譯自 The Cervix, 2nd Edition.(2006) by. Joseph. E Jordanetal. et al. P.446-447
許久以來，是否該刮取子宮內頸組織作病理檢驗一直有爭論。在美國醫師們大多於作陰道鏡時常規作子宮內頸刮取，但另一些醫師僅於陰道鏡檢查不理想或不能看到清楚的內頸與麟狀上皮之界線時才作。另有人建議，陰道鏡檢查完整，但細胞抹片有較高度異常時才作。
然而有一些著者，尤其是歐洲的專業醫師，相當反對用湯匙式的工具來刮子宮內頸，爭論常會取到不滿意的檢體，無法作準確的診斷，尤其關於微侵襲性癌的深度，完全無法由此法加以評估，第二個反對理由則是很痛，通常都不用麻醉術(Singer&Monaghan, 2000),並且其準確性也被質疑。大部分的研究都因個體太少，或者因為受檢者的不一致性，(陰道鏡是否滿意，組織有些用小切片或錐狀切除作最後診斷)而使結論帶有回溯性而不可靠。有些研究只是靠大手術前的小切片來診斷的。(Patch, 1985, Krebs, 1987)。許多這類研究並沒有可用的病理報告，因此對於內頸刮取的陰性報告，尤其當陰道鏡不理想時，這種陰性報告是否可採信，作為下一步治療之依據，值得懷疑。
安德森等人(1992)檢查了100位婦女，因為有異常抹片報告，決定要作錐狀切除者。她們在術前作了內頸檢查，一部分是用Kevorkian刮刀，或者用內頸刷作抹片，結果發現敏感度僅56% 而假陰性有44%，若結果為陰性，預測值僅26%，這些數值的臨界點顯示，刮取及刷取細胞的敏感度僅分別為57%及53%，特異性為69%，由於個體太少，上述數字的準確性也受到質疑。雖然總的假陰性為43%，(刮取術假陰性46%，刷下的抹片45%)，作者由此結論，上述二種採檢方式都有太高的假陰性及太低的預測值(若結果陰性，而評定病患為陰性，僅有26%是準確的)
上述這些採檢方式確定會遺漏許多CIN及早期侵襲癌之病兆，例如假使內頸檢體結果陰性就不作錐狀切除，是相當受質疑的，Lopez等人(1989), 他們認為如果陰道鏡不滿意時，內頸採檢對於下一步手術無貢獻。
台杏診所-提供 2014.11.19
|
