美國NIH(National Institutes of Health)公開資料:Am. J. obs.Gyn. 2010. Nov:203(5):481
子宮內頸刮取術(E.C.C.)在13,115陰道鏡切片檢查中,對癌診斷之功能
台杏病理暨細胞抺片診斷中心-提供翻譯 2015.9.29
背景原因:對於子宮頸抹片異常者,照例作進一步檢查,即陰道鏡下採切片,通常是對塗有3-5%醋酸後,呈白色之病兆切取。切片有弱點,對一整圈的子宮頸,僅抓取1-2點,未必能抓到癌症,且未能深入抓到內頸,因此醫師乃視需要作內頸刮取(E.C.C.),此步驟很痛,使病患不願再來,妨礙後續追蹤與治療,對診斷是否有貢獻,則仍待評估。
本文:加拿大西部地區,於2003-2007年間,收集了13,115個病例,都是因抹片異常,作了陰道鏡加上切片及內頸刮取(E.C.C.),由此可以比較出E.C.C.在診斷功能上,較切片是否有更進一步之功效。
由表1看來,全部13,115病例中,切片抓到10.5%為CIN-2,7%為CIN-3,但E.C.C.僅抓到2.0%為CIN-2,2.2%為CIN-3,可見E.C.C.漏失很多,但E.C.C.之目的,不是靠它來診斷,而是靠它來抓漏,補充切片之漏失,則切片認定為
在全部13,115位病例中分析(表2,表3),E.C.C.抓出診斷缺漏之功能,在46歲以上者中較高(1.4%高於上述全體1.01%),對於不曾用避孕方法者較高(1.3%),生過4個孩子以上者較高(2.0%),陰道鏡檢查不理想者較高(1.5%),陰道鏡印象為嚴重者較高(1.6%),抹片結果認為是Hsil者較高(2.4%),認為是Cancer者更高(4.8%)。
由上述分析看來,年紀在46歲以上,抹片結果為HSIL以上者,E.C.C.抓出來的切片漏失之病例最高,最有價值。
﹝註:若不用E.C.C.僅用子宮內頸刷,應可不痛,而有同樣的診斷加成之功能,應可接受,但事實上,子宮內頸刷可說是重複作抹片,補足前次疏失﹞
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